As alterações na altitude de voo durante os voos comerciais podem afetar os níveis de glicose no sangue das pessoas com diabetes tipo 1 que estão a ser tratadas com terapia com bomba de insulina. Esta é a conclusão de uma nova investigação apresentada no Congresso da Associação Europeia para o Estudo da Diabetes (EASD) 2024, em Madrid.
Quando a altitude de voo sobe para cerca de 30.000 pés, a pressão da cabina é normalmente regulada automaticamente pelo computador de bordo. A pressão máxima da cabina é de cerca de 7500 pés. No entanto, a pressão da cabina depende do tipo de avião. Por conseguinte, varia: Nos aviões mais antigos, a pressão da cabina à altitude de cruzeiro é ligeiramente superior e nos aviões mais recentes é ligeiramente inferior. Para as pessoas com diabetes tipo 1 e uma bomba de insulina, as alterações da pressão atmosférica durante o voo podem afetar a administração de insulina das bombas e levar a consequências metabólicas indesejadas.
O Dr. Gerd Koehler, do Departamento de Endocrinologia e Diabetologia da Universidade de Medicina de Graz, Áustria, apresentou os resultados de um estudo in vitro em que as alterações atmosféricas durante um voo comercial foram simuladas numa câmara hipobárica [1]. Foram testadas bombas de insulina de três fabricantes diferentes: 10 Medtronic 780G, 10 Tandem t:slim X2 e 6 Insulet Omnipod DASH.
A pressão na câmara hipobárica foi baixada para 550 mmHg durante uma subida de 20 minutos, mantida neste valor durante o voo de 30 minutos e depois regulada para 750 mmHg (pressão no solo) durante uma descida de 20 minutos (Fig. 1). Durante os voos simulados, a infusão de insulina foi regulada para 0,6 unidades por hora para representar uma taxa utilizada em medicina adulta e pediátrica e para permitir medições exactas em vários voos.
As taxas de administração de insulina e a formação de bolhas foram registadas fixando os conjuntos de infusão a tubos capilares de 100 microlitros abertos em papel milimétrico. Os conjuntos de infusão de insulina sem bombas foram também testados sob um protocolo de pressurização separado para simular uma descompressão rápida. Isto imita a perda súbita de pressão na cabina que ocorre em situações de emergência.
0,60 unidades de insulina administradas em excesso
Os investigadores descobriram que os cartuchos de insulina cheios forneciam 0,60 unidades de insulina a mais durante uma subida de 20 minutos (diminuição da pressão ambiente) em comparação com o desempenho em terra. Embora este facto possa levar a uma ligeira redução dos níveis de glicose no sangue, os autores não acreditam que tal conduza a uma hipoglicemia clinicamente significativa ou sintomática.
Na descida (aumento da pressão ambiente), os cartuchos forneceram 0,51 unidades de insulina a menos. Esta situação pode provocar um nível de glicose no sangue superior ao habitual, mas não apresenta o mesmo risco que os efeitos hipoglicémicos de uma dose demasiado elevada de insulina.
O que é surpreendente, segundo o Dr. Köhler, é que a descompressão rápida levou a uma libertação de fluidos equivalente a 5,6 unidades de insulina em excesso. No caso raro de uma descompressão súbita da cabina a grande altitude, uma sobredosagem de insulina pode provocar uma descida tão acentuada dos níveis de glucose no sangue que se verifica uma hipoglicemia significativa. No entanto, em tais emergências – por exemplo, se um avião perder uma porta durante o voo – haverá tempo para consumir hidratos de carbono de ação curta adicionais para contrariar esta situação.
Fonte: Köhler G: Simulated commercial flights and the effects of atmospheric pressure changes on insulin pump delivery. Apresentação oral n.º 836, Sessão SO 073: Tecnologia da diabetes – mas a um nível mais elevado. EASD, 10/09/2024.
Literatura:
- Garden GL, et al: Effects of atmospheric pressure change during flight on insulin pump delivery and glycaemic Control of pilots with insulin-treated Diabetes: an in vitro Simulation and a retrospective observational real-world study. Diabetologia n.d.; no prelo.
InFo DIABETOLOGIE & ENDOKRINOLOGIE 2024; 1(4): 17 (publicado em 29.11.24, antes da impressão)
