As recomendações actuais colocam a tónica na deteção e intervenção precoces

Até à data, não existe um tratamento eficaz para as síndromes demenciais, mas existem várias medidas para contrariar a sua progressão. Em geral, parte-se do princípio de que o tratamento deve ser iniciado o mais cedo possível. A Associação Suíça de Clínicas da Memória elaborou recomendações actualizadas para o diagnóstico da demência. Este ano foi também publicada uma nova brochura com recomendações terapêuticas.

O termo genérico “demência” refere-se a uma síndrome de comprometimento cognitivo relevante para a vida quotidiana, que pode ser causada por vários factores. A causa mais comum é a doença de Alzheimer, seguida de doenças neurovasculares (por exemplo, acidente vascular cerebral isquémico, hemorragia cerebral), que podem levar à demência vascular, bem como de outras doenças que estão associadas a sintomas de demência [1]. As possibilidades de diagnóstico da demência melhoraram consideravelmente nos últimos anos. As recomendações para o diagnóstico da demência elaboradas pela Associação Suíça de Clínicas da Memória centram-se nos métodos autorizados na Suíça com o objetivo de melhorar o diagnóstico precoce e diferencial [2]. As recomendações podem ser descarregadas gratuitamente no sítio Web da FOPH.

O défice cognitivo ligeiro ( DCL) é uma importante síndrome precoce ou de risco de demência e está a ser cada vez mais diagnosticado na prática clínica. [3,4] No futuro CID-11 e DSM-5, o DCL é definido como uma perturbação neurocognitiva ligeira e no contexto de doenças neurodegenerativas específicas, como a doença de Alzheimer. [5,6] Uma percentagem significativa de pessoas idosas refere um declínio no desempenho cognitivo, embora não demonstre um declínio no desempenho em testes cognitivos de diagnóstico. Esta condição é designada pordeclínio cognitivo subjetivo ( DSC).

[11]As recomendações para o tratamento da demência, também elaboradas pela associação suíça das Clínicas da Memória, estão igualmente disponíveis gratuitamente no sítio Web da FOPH. A diretriz alemã S3, publicada em 2023, foi igualmente incluída [7]. Os cuidados a prestar às pessoas com demência dependem do estádio da doença. Atualmente, estão disponíveis várias intervenções medicamentosas e não medicamentosas para os doentes com doença de Alzheimer e outras formas de demência. Para além do tratamento dos sintomas primários da demência, existem também medidas terapêuticas para os sintomas psicológicos e comportamentais que os acompanham. No entanto, a escolha da terapia adequada é complexa e depende de vários factores, como os sintomas individuais, a fase da doença ou a idade [8]. Um objetivo importante do tratamento é frequentemente retardar a admissão num lar de idosos. Como se pode ver na Figura 1 , existem atualmente opções de tratamento farmacoterapêutico que podem ser utilizadas mesmo no caso de um défice cognitivo ligeiro que não preenche os critérios de demência manifesta [9]. [10] Um extrato especial de Ginkgo biloba que tem sido amplamente investigado em estudos pré-clínicos e clínicos é o EGb® 761, autorizado pelas companhias de seguros de saúde na Suíça sob o nome comercial Tebokan® .

Literatura:

Peters N, et al: Dementia from a neurological perspective – Part 1. Swiss Medical Forum 2023; 23(13): 986-990.
“Diagnostic recommendations for dementia”, www.bag.admin.ch/bag/de/home/strategie-und-politik/nationale-gesundheitsstrategien/demenz/schwerpunktthemen/ambulantes-betreuungssetting.html#644434738,(último acesso em 07.11.2024).
CID-11: Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde, 11ª Revisão 2023b.
Manual de diagnóstico e estatística das perturbações mentais: DSM-5™^(5ª ed.): American Psychiatric Publishing, Inc. 2013. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596.
van der Flier WM, Scheltens P: Coorte de demência de Amsterdã: realizando pesquisas para otimizar o atendimento. J Alzheimers Dis 2018; 62: 1091-1111.
Garcia-Ptacek S, et al: Sujeitos com défice cognitivo subjetivo na nossa prática clínica. Dement Geriatr Cogn Dis Extra 2014; 4: 419-430.
S3 guideline dementia, versão longa, versão: 4.0, estado: 28 de novembro de 2023, registo AWMF n.º 038-013.
“Therapy recommendations for dementia”, webinar, www.alzheimer-schweiz.ch/de/beitrag/webinar-2024-therapieempfehlungen-bei-demenz,(último acesso em 11/08/2024)
“Early diagnosis of dementia and the primary options for action”, Dr. Ansgar Felbecker, Simpósio Schwabe Pharma Special-Focus, ZAIM MediDays Zurich, 30.08.2024.
Swissmedic: Informações sobre o medicamento, www.swissmedicinfo.ch,(último acesso em 08.11.2024)
“Recomendações terapêuticas para a demência”, brochura, Clínicas Suíças de Memória/Plataforma Nacional de Demência: Departamento Federal de Saúde Pública (ed.), junho de 2024.