En general, la actividad física es saludable y útil incluso para los pacientes cardiacos. Este fue el mensaje básico de la presentación del doctor Thomas Weber, de Olten, y del doctor Matthias Wilhelm, de Berna. En cualquier caso, tiene que comprobar de antemano su rendimiento y condición individuales.
En primer lugar, el doctor Thomas Weber, médico generalista de Olten, presentó el caso de una paciente que fue operada a una edad temprana debido a un corazón entrecruzado con ventrículo superior derecho e inferior izquierdo con transposición de los grandes vasos, así como una comunicación interventricular. Tras considerables complicaciones postoperatorias y otras intervenciones (incluida la implantación de un marcapasos), en 2005 se inició una terapia de ejercicios con la joven de baja estatura, que inicialmente tuvo que interrumpirse debido al agotamiento y la falta de aliento. Físicamente, la paciente estaba claramente limitada: escasa movilidad del tronco y de las extremidades superiores e inferiores, reducción drástica de la coordinación y la propiocepción (bipedestación sobre una pierna, así como levantarse del suelo sin ayuda, imposible). Con 18 meses de terapia de movimiento activo y pasivo, se restableció el estado de todo el sistema musculoesquelético y se eliminaron las limitaciones. La joven incluso participó en la Carrera del Corazón de Olten en 2007.
El segundo caso tuvo un éxito similar: Un hombre, fumador empedernido con hipertensión, dislipidemia y antecedentes familiares positivos, boxeador y culturista durante muchos años, sufrió un infarto agudo de la pared anterior a la edad de casi 40 años. Con un entrenamiento intensivo de resistencia (footing 2×/semana), ahora vuelve a estar 100% apto para el trabajo y trabaja en el servicio de seguridad de una empresa farmacéutica.
El deporte de alto rendimiento es posible con un corazón enfermo
Entre los pacientes cardiacos hay incluso deportistas de élite, subraya el Dr. med. Matthias Wilhelm, médico jefe del Departamento de Prevención Cardiovascular, Rehabilitación y Medicina Deportiva del Inselspital de Berna. Por ejemplo, el futbolista belga Anthony Van Loo, que sigue ejerciendo su profesión con una miocardiopatía hipertrófica y un desfibrilador cardioversor implantado (DAI). Por supuesto, una forma tan exagerada de terapia de ejercicio es cuestionable, pero básicamente se aplica la afirmación “la gente en forma vive más”.
Incluso con personas enfermas, el entrenamiento ayuda, siempre que el estímulo de entrenamiento y las fases de recuperación se establezcan correctamente. “Al prepararse para la siguiente sesión de entrenamiento durante la fase de recreo, el cuerpo se fortalece, lo que puede tener un efecto positivo en la salud. Mantenerse activo durante 30 minutos 3 veces a la semana es básicamente sensato para todo paciente cardíaco”, afirmó el Dr. Wilhelm. “Debería estar en la llamada zona moderada (zona II de III), entre el umbral aeróbico y el anaeróbico. El entrenamiento es entonces percibido por el paciente como moderadamente agotador. Para ello, sin embargo, primero debe desarrollar una sensación de dónde se encuentran sus valores umbral individuales. Por lo tanto, es esencial realizar una prueba de rendimiento inicial controlada”.
En ciertos pacientes, el umbral anaeróbico puede superarse tanto en el entrenamiento de fuerza como en el de resistencia y, por lo tanto, avanzar hasta la zona III a corto plazo. El “Entrenamiento a intervalos de alta intensidad” alterna secuencias de potencia de cuatro minutos con pausas activas de tres minutos(Fig. 1).
Por supuesto, este tipo de terapia de ejercicios sólo debe realizarse una vez a la semana en condiciones estrictamente supervisadas y no debe hacerse en casa, como los ejercicios básicos (zonas I a II), subrayó el Dr. Wilhelm. “No hay que restar importancia en absoluto al riesgo en la zona de alta intensidad. Hay que someter a los pacientes individualmente a un balance realista de costes y beneficios y hacer una prueba de rendimiento exhaustiva.”
Fuente: “Sport bei Herzerkrankungen – was ist erlaubt, was muss man beachten?”, Seminar an der 15. Fortbildungstagung des Kollegiums für Hausarztmedizin (KHM), 20-21 de junio de 2013, Lucerna.
