En un estudio de cohortes, se examinó a más de 500 pacientes ambulatorios adultos con psoriasis para detectar síntomas depresivos. A pesar de un PASI medio bajo, el valor de corte para la depresión se superó en casi uno de cada cuatro pacientes.
La prevalencia de enfermedades mentales como la depresión y los trastornos de ansiedad aumenta en los pacientes con psoriasis. Dependiendo del estudio, la prevalencia de la depresión comórbida varía entre el 9% y el 55% [1]. El cociente de probabilidades en comparación con la población general es de 1,57 [2]. Además del aspecto desfigurado, la estigmatización y el aislamiento social, la inflamación sistémica y la presencia de otras comorbilidades también son posibles explicaciones de una mayor incidencia de trastornos depresivos [3]. Las preguntas de Whooley son una herramienta de cribado recomendada para su uso en pacientes con psoriasis [4,5]. Una respuesta afirmativa a cualquiera de las siguientes preguntas detecta la depresión con una sensibilidad del 96% y una especificidad del 57% [4]: (1) En el último mes, ¿se ha sentido a menudo decaído, triste, deprimido o desesperanzado? (2) En el último mes, ¿ha sentido significativamente menos deseo y placer al hacer cosas que normalmente le gusta hacer? El BDI-II es la versión alemana del Inventario de Depresión de Beck revisado, un cuestionario de autoevaluación con 21 ítems [6]. Las puntuaciones oscilan entre 0 y 63, con puntuaciones ≥13 que indican al menos una depresión leve [7]. En el estudio de cohortes publicado en JDDG en 2020, se examinó a un total de 538 pacientes (mediana PASI 3,0; media DLQI 5,3) en busca de síntomas depresivos. El 24,2% de todos los pacientes alcanzaron un valor del BDI-II ≥13 [3]. Los resultados de las preguntas de Whooley fueron positivos en el 28,2% de los pacientes. Los dos métodos mostraron una alta correlación (p<0,001). En el subgrupo con una puntuación BDI-II ≥13, la actividad de la enfermedad (mediana PASI 3,8 frente a 2,8; p=0,06) y las puntuaciones DLQI (media 10,1 frente a 3,7; p<0,0001) fueron mayores, y la artritis psoriásica y la diabetes fueron más frecuentes (52,6% frente a 37,8%; p=0,002 y 16,2% frente a 10,0%, respectivamente; p=0,04) que en el subgrupo con una puntuación BDI-II <13.
Literatura:
- Patel N, et al: Am J Clin Dermatol 2017; 18: 613-620
- Dowlatshahi EA, Wakkee M, Arends LR, Nijsten T: J Invest Dermatol 2014; 134: 1542-1551.
- Gerdes S, et al: JDDG 2020; 18(10): 1115-1127.
- Whooley MA, Avins AL, Miranda J, Browner WS: J Gen Intern Med 1997; 12: 439-445.
- Wohlrab J, et al: Arch Dermatol Res 2013; 305: 91-98.
- Beck AT, Steer RA, Brown GK: The Psychological Corporation, San Antonio, 1996.
- Härter M, et al.: Dtsch Arztebl Int 2010; 107: 700-708.
