Durante la 5ª actualización de Allergo en Zúrich, se celebró el 80 aniversario. Cumpleaños del Prof. em. Brunello Wüthrich, MD, fue celebrado. El propio jubilar amenizó el acto: dio una charla muy amena con muchos momentos “ajá” sobre el tema “Alergias e intolerancias a las bebidas alcohólicas”. El merlot ocupó un lugar importante en su conferencia, porque el Prof. Wüthrich es un tesinés de pura cepa.
Hipócrates ya era capaz de evaluar con bastante precisión los beneficios y los peligros del consumo de alcohol. Sin embargo, es posible que no conociera la alergia al vino.
Hipersensibilidad o alergia – El Prof. Wüthrich aborda esta cuestión en su último “caso especial”, que nos complace anunciar para el nº 6 de DERMATOLOGIE PRAXIS, pasado mañana. Con motivo de su aparición en el Allergo Update de Zúrich en junio, la Dra. Eva Ebnöther entrevistó al jubilar.
Prof. Wüthrich, si no se hubiera convertido en alergólogo, ¿qué otro campo le habría interesado?
En realidad, quise elegir la medicina interna como especialidad para captar al ser humano en su totalidad. Tras mi residencia en medicina interna en el Ospedale Civico Lugano, fui a Zúrich al departamento de dermatología para escribir una tesis doctoral sobre la reticulosis – ahora linfoma maligno. Entonces llegué a la sala de alergia y me entusiasmé de inmediato con esta especialidad entonces nueva. Además de los pacientes de neurodermatitis plagados que están muy cerca de mi corazón, me fascinó la posibilidad de una búsqueda detectivesca del alérgeno desencadenante. ¡La sala de alergias se convirtió en mi nicho!
¿Cuál ha sido el reto más importante para usted como alergólogo?
Mi preocupación era y sigue siendo el cuidado integral del paciente para que pueda tener una buena calidad de vida. En el ajetreado ritmo de una clínica de alergias, por desgracia no siempre me era posible programar tiempo suficiente para la educación y el asesoramiento de los pacientes. Sin embargo, lo compensé en mi consulta de alergia en el Hospital Zollikerberg durante el tiempo que pasé tras mi jubilación en 2003, donde pude dedicar a cada paciente una hora de consulta.
¿Qué desarrollo de la alergología en los últimos 40 años es el más importante en su opinión?
Un hito fue sin duda la identificación de las inmunoglobulinas E como portadoras de la actividad de la reagina. En 1966, Kimishige Ishizaka y Teruko Ishizaka consiguieron aislar la reagina del suero de los alérgicos al polen de ambrosía en el Instituto de Investigación del Asma Infantil de Denver (EE UU), con la ayuda de meticulosos métodos de laboratorio. Por la misma época, un equipo dirigido por S. Gunnar O. Johansson y Hans Bennich en el Centro de Transfusión Sanguínea de Uppsala (Suecia) trabajaba en la caracterización y la obtención de imágenes de paraproteínas (mielomas) y en el análisis del denominado componente M en la inmunoelectroforesis. Este equipo se enfrentó a la sangre de un paciente con mieloma cuyo componente M no coincidía con ninguna de las inmunoglobulinas conocidas (IgG, IgM, IgA o IgD). El equipo sueco pudo demostrar que esta nueva inmunoglobulina, llamada IgND, estaba elevada en pacientes con asma alérgica y parasitosis. El intercambio de sueros y antisueros entre Denver y Uppsala y una conferencia de una semana en el centro de la OMS en Lausana condujeron finalmente a la constatación de que la IgND era idéntica a la inmunoglobulina gamma E. La quinta clase de inmunoglobulinas, la IgE, fue así reconocida mundialmente en 1968.
El diagnóstico molecular de la alergia con el uso de alérgenos recombinantes y la identificación de epítopos de alérgenos mayores y menores también supone un gran avance, sobre todo para detectar alergias alimentarias y estimar la gravedad de una posible reacción alérgica con su correspondiente espectro de sensibilización.
¿Cómo han cambiado los pacientes en las últimas décadas?
En mis primeros días en la sala de alergia, a partir de 1967, los pacientes agradecían las aclaraciones y los consejos y confiaban en la medicina convencional. ¡Los médicos éramos los “dioses de blanco”!
En las décadas siguientes, no sólo hubo cada vez más alérgicos, sino que también se establecieron métodos de diagnóstico sensibles y estrategias terapéuticas basadas en pruebas – y paralelamente, la gama de métodos curativos naturales, tratamientos alternativos o incluso milagrosos aumentó constantemente. Estos métodos diagnósticos y terapéuticos no convencionales son populares entre el público, los medios de comunicación y algunos médicos. Se consumen a pesar de que las sociedades alergológicas e inmunológicas las han considerado recientemente pseudocientíficas y “no probadas”. Esta evolución me preocupa. ¿Quo vadis, alergología?
¿Por qué debería un joven médico de hoy elegir la especialidad de alergología?
La alergología necesita un “feu sacré”. Las diferentes alergias con los muy diversos pacientes son un campo apasionante.
Con los nuevos desarrollos (diagnósticos mediante alérgenos moleculares y recombinantes), los hallazgos inmunológicos con los numerosos actores (citocinas) y con el uso de biológicos para el tratamiento de las enfermedades alérgicas, el trabajo como alergoinmunólogo es muy desafiante.
Es muy satisfactorio poder rastrear un alérgeno que a menudo sigue siendo desconocido o ¡ha sido larvado!
Entrevista: Dra. Eva Ebnöther
PRÁCTICA DERMATOLÓGICA 2018; 28(4): 37
