Con la llegada de la primavera y unas temperaturas más suaves, cada vez más personas vuelven a pasar su tiempo de ocio al aire libre. Al mismo tiempo, no hay que olvidar el peligro de las picaduras de garrapata. En los últimos años, el FOPH ha observado un aumento de la incidencia anual de la TBE. Esta situación también se observa en varios países europeos. La vacunación es una forma excelente de protegerse contra esta enfermedad.
La temporada en la que las garrapatas son especialmente activas comienza en marzo y dura hasta noviembre, dependiendo del clima [1]. Las zonas en las que se han producido infecciones por el virus de la TBE se han ampliado en los últimos años. Desde 2019, por ejemplo, toda Suiza, a excepción de los cantones de Ginebra y Tesino, se considera zona de riesgo de EET [2]. Se recomienda la vacunación contra la EET a todos los adultos y niños mayores de 6 años que vivan o permanezcan temporalmente en una zona de riesgo [3]. En los niños más pequeños, las enfermedades graves son poco frecuentes. Por lo tanto, la situación de los niños de 1 a 5 años debe examinarse individualmente (la vacunación está aprobada a partir de la edad de 1 año) [3]. Una evaluación de los datos de la aplicación ha demostrado que las picaduras de garrapata se producen con mayor frecuencia durante la práctica de deportes y los paseos, seguidos de las actividades en el jardín [4] (Fig. 1) .
La vacunación logra un elevado efecto protector
Se requieren tres dosis de vacunación para una inmunización básica completa. La protección durante un periodo de tiempo limitado se consigue tras sólo dos dosis de vacunación. Las dos primeras dosis de la vacuna suelen administrarse con un mes de diferencia. Para una protección vacunal completa, que garantice la protección vacunal durante al menos diez años con una probabilidad ≥95%, se administra una tercera vacunación 5-12 meses (TBE-Immun®) o 9-12 meses (Encepur®) después de la segunda dosis de vacunación, dependiendo de la vacuna [2,5]. Se recomiendan vacunaciones de refuerzo a intervalos de diez años. Una vacunación TBE interrumpida debe continuarse siempre que se haya interrumpido la serie de vacunación, es decir, administrando únicamente las dosis que faltan con los intervalos mínimos respectivos (2 semanas entre las dosis 1 y 2; 5 meses entre las dosis 2 y 3; 10 años antes de una vacunación de refuerzo) [6]. La vacuna contra la EET es una vacuna inactivada que puede utilizarse simultáneamente con las vacunas Covid 19 [7]. Los costes de la vacunación contra la TBE están cubiertos por el seguro de enfermedad obligatorio o, en caso de exposición profesional, son reembolsados por el empresario. Las vacunas son generalmente bien toleradas, puede haber reacciones locales en el lugar de la inyección con dolor, enrojecimiento e hinchazón temporales. Las reacciones sistémicas más comunes son malestar general, síntomas gripales y fiebre, especialmente tras la primera vacunación.
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La TBE puede tener graves consecuencias Las enfermedades transmitidas por garrapatas van en aumento a medida que éstas se propagan debido al calentamiento global y a que más personas pasan su tiempo libre en zonas de riesgo. La meningoencefalitis estival precoz (TBE) es una inflamación aguda del cerebro, las meninges y la médula espinal causada por un virus del mismo nombre. La TBE suele ser grave y deja a más de un tercio de los afectados con daños neurológicos permanentes. Hasta el momento, no existe una terapia causal para la TBE. Los virus de la EET son transmitidos principalmente por garrapatas (en Europa occidental Ixodes ricinus y en Europa oriental, Rusia y Asia I. persulcatus). No todas las picaduras de garrapata transmiten el virus de la TBE y no todas las personas infectadas desarrollan síntomas. Los hombres enferman aproximadamente el doble de veces que las mujeres. En particular, las personas mayores de 60 años y los pacientes bajo inmunosupresión tienen un mayor riesgo de evolucionar de forma desfavorable. |
Los niños forman parte del grupo de riesgo de sufrir picaduras de garrapatas
Mientras que en 2020 se registraron cifras muy elevadas de casos de EET, las de 2021 se mantuvieron dentro de las fluctuaciones observadas anualmente [1]. La FOPH, en colaboración con la Oficina Federal de Topografía, publica regularmente mapas actualizados que proporcionan información sobre el riesgo regional de una picadura de garrapata o de una infección por TBE [1,8]. En futuras oleadas de encuestas se evaluará si la ampliación de la recomendación de vacunación tiene algún efecto sobre las tasas de vacunación contra la EET. Dado que los niños suelen pasar tiempo donde se pueden encontrar garrapatas, están especialmente expuestos y pertenecen al grupo de riesgo. Como muestran los datos de la Encuesta Nacional Suiza de Cobertura de Vacunación (SNVCS), desde 2014-2016, la tasa nacional de cobertura de vacunación para niños de 8 años ha aumentado significativamente, alcanzando el 32% para tres dosis durante el periodo de la encuesta 2017-2019 [1,9]. Para los jóvenes de 16 años, en cambio, apenas ha aumentado desde 2014-2016 y se sitúa en el 41%. En los cantones con zonas endémicas, la tasa media de vacunación con tres dosis fue del 37% entre los niños de 8 años y del 47% entre los de 16 años.
App como protección adicional y fuente de información
La frecuencia de las picaduras de garrapata también se registra desde 2015 a través de la aplicación “Garrapata”, subvencionada por la FOPH, y se presentará por primera vez en un informe en 2021. La aplicación interactiva gratuita de la Universidad de Ciencias Aplicadas de Zúrich (ZHAW) se ha convertido en una completa herramienta de prevención y datos [10]. La aplicación consta de una sección de advertencia y otra de información. Explica el comportamiento correcto en caso de picadura de garrapata y cómo puede protegerse de las garrapatas al aire libre. La función de alerta también informa sobre el potencial de peligro de garrapatas en el terreno. La advertencia dinámica muestra al usuario el peligro de garrapatas durante la salida mediante una escala de cinco puntos. Tras una picadura de garrapata, el usuario lo introduce en el diario de garrapatas integrado. La aplicación recuerda automáticamente al usuario la picadura de la garrapata al cabo de 5, 10 y 28 días y muestra descripciones de los posibles síntomas. La atención se centra en la enfermedad de Lyme, para la que, a diferencia de la EET, no existe vacuna hasta el momento. La aplicación puede descargarse gratuitamente para dispositivos Android e iOS en Google Play y Appstore.
Literatura:
- Oficina Federal de Salud Pública: Boletín FOPH Semana 16/2021.
- Oficina Federal de Salud Pública, Comisión Federal para Asuntos de Vacunación. Meningoencefalitis estival precoz (TBE): Ampliación de las zonas de riesgo. Boletín FOPH 2019; nº 6: 1: 12-14.
- Oficina Federal de Salud Pública: Schweizerischer Impfplan 2021. Oficina Federal de Salud Pública y Comisión Federal para Asuntos de Vacunación, a partir de enero de 2021
- Universidad de Ciencias Aplicadas de Zúrich: aplicación interactiva gratuita “Tick” www.zhaw.ch/de/lsfm/dienstleistung/umwelt-und-natuerliche-ressourcen/zecken/app-zecke (última consulta: 17.02.2022)
- Swissmedicinfo: Información sobre medicamentos, www.swissmedicinfo.ch (última consulta: 17.02.2022)
- Pharmasuisse, Vacunas, https://www.pharmasuisse.org (último acceso 17.02.2022)
- Infektionsschutz.de, www.infektionsschutz.de/coronavirus/schutzimpfung/impfung-gegen-covid-19-zeitgleich-mit-anderen-impfungen (última consulta: 17.02.2022)
- Swisstopo, https://map.geo.admin.ch (última consulta: 17.02.2022)
- Encuesta nacional suiza sobre la cobertura de vacunación 2005-2019
- Universidad de Ciencias Aplicadas de Zúrich, www.zhaw.ch/de/medien/medienmitteilungen/detailansicht-medienmitteilung/event-news/zecken-stechen-kinder-vor-allem-an-kopf-und-hals (última consulta: 17.02.2022)
- Directriz S1, número de registro AWMF: 030/03, www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/030-035l_S1_Fruehsommer_Meningoenzephalitis_FSME_2020-02.pdf (última consulta: 17.02.2022)
PRÁCTICA GP 2022; 17(3): 18-20
