Una paciente con síndrome antifosfolípido se somete a un tratamiento de fertilidad porque ya había sufrido dos abortos. Durante un examen de laboratorio al inicio del embarazo, también se diagnostica el síndrome de Von Willebrand. Sin embargo, tratar ambas enfermedades al mismo tiempo es todo un reto.
* VEYVONDI® sólo puede utilizarse si la terapia con desmopresina (DDAVP) sola es ineficaz o está contraindicada. La dosis y la frecuencia deben determinarse individualmente en función de la evaluación clínica y basándose en el peso del paciente, el tipo y la gravedad de los episodios de hemorragia/intervención quirúrgica y en el seguimiento de las mediciones clínicas y de laboratorio adecuadas. Véase también la información técnica actual VEYVONDI® www.swissmedicinfo.ch
| Comentario de Rosa Sonja Alesci, MD
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El síndrome de von Willebrand y el síndrome antifosfolípido suelen presentarse juntos. Esto es difícil en la medida en que ambas enfermedades requieren tratamientos contrastados. Por ejemplo, el síndrome antifosfolípido se trata con heparina y AAS. Sin embargo, el AAS debe evitarse en caso de síndrome de Von Willebrand. La situación es especialmente difícil en las mujeres embarazadas, ya que el síndrome antifosfolípido puede provocar abortos si no se trata, y el síndrome de Von Willebrand puede provocar hemorragias. En el presente caso, por tanto, el síndrome antifosfolípido se trató inicialmente sólo con heparina y al mismo tiempo se administró factor de Von Willebrand recombinante (Veyvondi®) para minimizar la hemorragia de la paciente. Debido a la difícil situación, fue necesario vigilar a la paciente con mucha frecuencia durante este tiempo para poder reaccionar rápidamente y ajustar el tratamiento en caso necesario. Tras seis tratamientos con Veyvondi® , los valores de laboratorio se habían estabilizado hasta tal punto que se pudo interrumpir la terapia para el síndrome de Von Willebrand. Actualmente se continúa el tratamiento con heparina y se complementa con AAS para controlar aún más el síndrome antifosfolípido.Abreviaturas
AK = anticuerpo; aPTT = tiempo de tromboplastina parcial activada; FVIII:C = actividad del factor VIII; Ig = inmunoglobulina; PFA-100 = Analizador de la función plaquetaria 100; VWF:Ag = antígeno del factor von Willebrand; VWF:CBA = actividad de unión al colágeno del factor von Willebrand; VWF:RCo = actividad del cofactor ristocetina del factor von Willebrand.
C-APROM/CH//0761 05/2020
VEYVONDI ® Breve información técnica
Z:
Principio activo: Vonicogum alfa.
I:
Tratamiento de hemorragias o sangrados debidos a intervenciones quirúrgicas en caso de–Willebrand–enfermedad cuando la terapia con desmopresina (DDAVP) sola sea ineficaz o esté contraindicada.
D:
La dosis y la frecuencia deben determinarse individualmente en función de la evaluación clínica y en función del peso del paciente, el tipo y la gravedad de los episodios hemorrágicos/intervención quirúrgica y en función del seguimiento de las mediciones clínicas y de laboratorio apropiadas; Administración intravenosa. AI: Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes. Reacción alérgica conocida al ratón– o proteínas de hámster.
VM:
Hay hipersensibilidad– o se han producido reacciones alérgicas que pueden evolucionar a una anafilaxia grave. Vigile estrechamente a los pacientes durante la infusión. Pueden formarse anticuerpos neutralizantes contra Von–Willebrand–Desarrollar el factor. Existe riesgo de eventos trombóticos.
SS:
Utilícelo sólo con una indicación clara.
UW:
En–Willebrand–Inhibidores del factor, Hipersensibilidad– o reacciones alérgicas, temblor, hipertensión, vértigo, trombosis venosa profunda, cambios en el ECG.
IA:
No se conocen interacciones. P: Liofilice con 650 U.I. o 1.300 U.I. con 5 ml (resp. 10 ml para 1.300 U.I.) de agua para inyección. Levy categoría B. Z: Takeda Pharma AG, 8152 Opfikon. Puede encontrar información detallada en www.swissmedicinfo.ch
