Las infecciones del tracto urinario se encuentran entre las enfermedades bacterianas más comunes, incluso en la infancia. Se calcula que más de una de cada dos mujeres sufre cistitis al menos una vez a lo largo de su vida. Para muchos enfermos, las bacterias se mantienen a raya con la ayuda de antibióticos. Pero, ¿es este enfoque realmente necesario siempre?
Las infecciones del tracto urinario son frecuentes. Las mujeres, en particular, sufren a menudo inflamación de la vejiga urinaria, provocada por Escherichia coli en el 80% de los casos. En los hombres, la cistitis se produce con mucha menos frecuencia debido a que la uretra es mucho más larga. El dolor, el ardor al orinar y las ganas frecuentes de orinar limitan considerablemente la calidad de vida de los afectados. Si los agentes patógenos penetran en la uretra, se multiplican con fuerza y ascienden. Esto provoca la inflamación del tejido. Normalmente, este proceso se evita mediante la micción frecuente y el ambiente ácido. Sin embargo, diversos factores de riesgo pueden favorecer la aparición de infecciones urinarias (tab. 1).
Sin embargo, muchas mujeres padecen cistitis no sólo una vez, sino de forma recurrente. Especialmente al principio de la enfermedad, muchos pacientes intentan tratar los síntomas por sí mismos con calor, mayor ingesta de líquidos, té de vejiga o arándanos. Existen otras opciones de tratamiento para acortar la duración de la enfermedad o en caso de síntomas más graves. A menudo, se recurre entonces a un antibiótico. En 2012, al 61% de las mujeres que consultaron al médico por una cistitis se les recetó un antibiótico. Al año siguiente, la cuota incluso volvió a aumentar un 3%. Sin embargo, especialmente en el contexto del aumento de la resistencia a los antibióticos, cabe preguntarse si este enfoque es siempre necesario.
Tratamiento sin antibióticos para la cistitis no complicada
Las infecciones urinarias no complicadas pueden producirse de forma aislada, esporádica o recurrente. Las quejas se clasifican como no complicadas si no existen anomalías funcionales o anatómicas relevantes en el tracto urinario, ni disfunción renal relevante, ni enfermedades concomitantes/diagnósticos diferenciales relevantes que puedan provocar una infección urinaria o del tracto urinario. puede provocar complicaciones graves. Según las directrices, la terapia antibiótica debe utilizarse especialmente en las formas graves de cistitis aguda no complicada. En pacientes con síntomas leves o moderados, sin embargo, puede considerarse como alternativa la terapia sintomática sola. Principalmente, se trata de pacientes con cistitis no complicada que, por lo demás, están sanas, no embarazadas y premenopáusicas.
Bloquean eficazmente las bacterias
Un buen tratamiento sin antibióticos incluye tomárselo con calma, beber mucho líquido y aliviar eficazmente los síntomas. Las hierbas germicidas, inmunoestimulantes y antiespasmódicas pueden tener un efecto calmante. El uso de D-manosa también ha dado buenos resultados. También es adecuado para la profilaxis de las infecciones urinarias recurrentes. Además, si los antibióticos son necesarios, la administración añadida tiene efectos sinérgicos.
La D-manosa es un monosacárido producido de forma natural en el organismo que se une a los pelos de las bacterias, las recubre y, por tanto, las neutraliza. Entonces, las bacterias ya no pueden adherirse a la mucosa de la vejiga y se eliminan con la orina. Dado que el propio organismo puede producir este azúcar natural en pequeñas cantidades, la D-manosa no es una sustancia extraña y, por tanto, se tolera bien. Además, no se metaboliza, por lo que no participa en el metabolismo de la glucosa, y no interactúa con otras sustancias. Debido a su buen perfil de eficacia y seguridad, la sustancia activa también puede utilizarse durante el embarazo o la lactancia.
Para saber más:
- www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/043-044l_S3_Harnwegsinfektionen_2017-05.pdf (última consulta: 26.11.2020)
- www.kbv.de/html/39049.php (última consulta: 26.11.2020)
- www.ksw.ch/app/uploads/2020/02/antibiotika-therapie-richtlinie-ksw.pdf (última consulta: 26.11.2020)
- https://primary-hospital-care.ch/article/doi/phc-d.2020.10179 (última consulta: 26.11.2020)
PRÁCTICA GP 2020; 15(12): 38
