En un estudio de cohortes representativo con datos de más de 5.000 pacientes hospitalizados en Suiza, la variante Corona Omicron se asoció a un riesgo de mortalidad 1,5 veces mayor en comparación con la gripe A o B. Los resultados del estudio se publicaron en JAMA Network Open en febrero de 2023.
La base de datos del estudio de cohortes procede de los registros nacionales Covid 19 y de la gripe en Suiza. Se incluyeron 5212 personas hospitalizadas mayores de 18 años en 15 hospitales suizos [1]. Los datos de los enfermos de Covid (n=3066) se recogieron entre el 15/01/22 y el 15/03/22. Durante este periodo, la variante Omikron (B.1.1.529) fue la predominante en Suiza, representando más del 95% de todos los casos de cóvida [2]. El 26 de noviembre de 2021, la Organización Mundial de la Salud (OMS) clasificó el omikron como variante vírica preocupante [3]. Aunque el Omikron presenta un menor riesgo de hospitalización y mortalidad que la variante Delta, la tasa de transmisión es superior a la de las variantes anteriores del virus [1,4].
Los datos sobre las personas con gripe (n=2146) se recopilaron en las temporadas de gripe 2018/19, 2020/21 y 2021/22. En el marco del sistema de notificación Sentinella de la Oficina Federal de Salud Pública, se determinaron en cada caso los subtipos circulantes de gripe estacional. De 2018 a 2022, la gripe A fue predominante, mientras que la gripe B fue minoritaria [5]. La proporción de mayores de 65 años vacunados contra la gripe estacional fluctuó entre el 28 y el 38% en Suiza entre 2018 y 2022 [5].
Resumen de los resultados del estudio de cohortes
Al inicio del estudio, la edad media de los afectados por la omicron era de 71 años, mientras que la edad media de los afectados por la gripe era de 74 años. El IMC en los dos grupos fue de 25,5 y 25,3 respectivamente. Las comorbilidades** estaban presentes en el 19% del grupo omicrón y en el 22,2% del grupo gripe. Los criterios de valoración primarios y secundarios del estudio se definieron como la mortalidad intrahospitalaria y el ingreso en la UCI. De aquellos con omicron, 214 pacientes (7,0%) fallecieron durante la hospitalización, en comparación con 95 pacientes (4,4%) en el grupo de gripe (p<0,001) (Tabla 1 ) [1]. La necesidad de ingreso en la UCI fue similar en ambos grupos: 8,6% de pacientes con la variante omicrónica SARS-CoV-2 y 8,3% con gripe (p=0,79) [1]. La duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos tampoco difirió mucho. Se utilizó la regresión de Cox (modelos de causa específica y de Fine-Gray) para tener en cuenta la dependencia temporal y los acontecimientos concurrentes.
** Diabetes, enfermedad cardiovascular (ECV), cron. Insuficiencia renal (ERC) crónica. Enfermedades de los pulmones o del hígado, crónicas. Problemas neurológicos, crónicos. enfermedad hematológica
En resumen, en el presente estudio de cohortes, se observó que la mortalidad hospitalaria era significativamente mayor entre los enfermos de omicronismo que entre los enfermos de gripe de la muestra estudiada [1]. Esto es así a pesar del aumento de la inmunidad en la población y de las mejores estrategias de tratamiento [6].
Fuente: Pfizer
Literatura:
- Portmann L, et al; grupo de estudio CH-SUR. Hospital Outcomes of Community-Acquired SARS-CoV-2 Omicron Variant Infection Compared With Influenza Infection in Switzerland. JAMA Netw Open. 2023 Feb 1; 6(2): e2255599.
- FOPH: COVID-19 Suiza. Actualizado el 20 de marzo de 2022. www.covid19.admin.ch/de/epidemiologic/virus-variants, consultado el 20 de marzo de 2022.
- OMS: Clasificación de Omicron (B.1.1.529): SARS-CoV-2 variant-of-concern. www.who.int/news/item/26-11-2021-classification-of-omicron-(b.1.1.529)-sars-cov-2-variant-of-concern, Consultado el 20 de julio de 2022
- Davies NG, et al; Grupo de Trabajo CMMID COVID-19; Consorcio COVID-19 Genomics UK (COG-UK). Estimación de la transmisibilidad y el impacto del linaje B.1.1.7 del SARS-CoV-2 en Inglaterra. Science 2021; 372(6538):eabg3055.
- BAG: Gripe estacional – Informe de situación Suiza. Actualizado el 15 de diciembre de 2022. www.bag.admin.ch/bag/de/home/krankheiten/ausbrueche-epidemien-pandemien/aktuelle-ausbrueche-epidemien/saisonale-grippe—lagebericht-schweiz.html, consultado el 13 de enero de 2023.
- “Omicron frente a gripe: un estudio compara la mortalidad hospitalaria”, Universidad de Lucerna, 16.02.2023.
PRÁCTICA GP 2023; 18(4): 32
