Los asmáticos y los enfermos de EPOC suelen ser presa fácil de bacterias y virus: debido a la enfermedad subyacente, el sistema inmunológico de los pacientes suele ser menos estable que el de las personas sanas y puede ofrecer poca resistencia a los ataques de los neumococos o los virus de la gripe.
En un estudio, un grupo de investigadores rusos investigó la eficacia de la prevención de las infecciones neumocócicas en pacientes con enfermedades pulmonares crónicas ya existentes [1]. Para ello, elaboraron un cuestionario para evaluar los antecedentes de la enfermedad subyacente en el año anterior a la vacunación y los antecedentes en el año posterior a la vacunación. Se incluyeron en el estudio 881 pacientes con enfermedad pulmonar crónica que habían sido vacunados y se dividieron en tres grupos de edad.
La evaluación demostró que la vacunación contra los neumococos reduce significativamente el número de exacerbaciones de la enfermedad subyacente en pacientes con enfermedad pulmonar crónica:
- De 56 a 60 años
(RR = 0,3; 95%-KI: 0,12-0,73) - 61 a 65 años
(RR = 0,3; 95%-KI: 0,12-0,73) - De 66 a 70 años
(RR = 0,17; IC 95%: 0,06-0,49; p<0,05)
También hubo una tendencia positiva en las hospitalizaciones por descompensación de la enfermedad subyacente: en el año posterior a la vacunación, no se registraron hospitalizaciones en todos los grupos. También se produjo una disminución significativa de la incidencia de infecciones respiratorias agudas en todos los grupos. Los resultados indican una gran eficacia de la vacunación contra las infecciones neumocócicas en pacientes con enfermedad pulmonar crónica, concluyen los científicos.
Pacientes con EPOC vacunados con menos exacerbaciones
Esta valoración también fue compartida por la Dra. Rosario Menéndez, de la Universidad de Valencia, en el Congreso ERS 2019 de Madrid [2]. Especialmente para los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas como la EPOC, las vacunas antineumocócicas y contra la gripe pueden tener efectos salvadores. Como prueba, citó la tasa de exacerbaciones que requieren hospitalización durante la temporada de gripe, que se reduce en un tercio cuando los pacientes con EPOC se vacunan contra la gripe.
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Dos vacunas para jóvenes y mayores Para la vacunación contra el Streptococcus pneumoniae, se puede elegir entre la vacuna conjugada 13-valente (PCV13) y la vacuna polisacárida 23-valente (PSV23). Por el contrario, los enfermos crónicos y los mayores de 60 años sólo se tratan con PSV23 a menos que presenten una inmunodeficiencia o un mayor riesgo de meningitis. En este caso, la vacunación se realiza primero con la PCV13 y entre 6 y 12 meses después con la PSV23. En 2020, el Plan Suizo de Vacunación introdujo una modificación en los grupos de riesgo: Según esto, ahora se recomienda una dosis única de PCV13 para los adultos diagnosticados de enfermedad celíaca. Se trata de protegerse contra el mayor riesgo de infecciones neumocócicas invasivas debidas a la hiposplenia inducida por la enfermedad celíaca o a la asplenia funcional. |
Las vacunas contra la gripe y los neumococos son especialmente aconsejables para los pacientes con enfermedades neumológicas y cardiovasculares subyacentes. Por ejemplo, la neumonía neumocócica aumenta significativamente el riesgo de sufrir un infarto de miocardio; incluso cuatro semanas después de la neumonía, los biomarcadores cardiacos permanecen detectablemente elevados.
La vacunación contra los neumococos y la gripe también tiene otros efectos positivos para los enfermos crónicos de corazón o pulmón, como señaló el Dr. Menéndez. Entre otras cosas, esto reduce el consumo de antibióticos, disminuye la resistencia y tiene efectos secundarios positivos para el sistema cardiovascular.
Literatura:
- Kraposhina A, et al.: Resultados de la vacunación contra la infección neumocócica en pacientes con enfermedades pulmonares crónicas. Revista Respiratoria Europea 2019; 54: Suppl. 63, PA2896.
- Simposio “El futuro de las enfermedades respiratorias: qué puede hacer la prevención” en el Congreso Internacional de la Sociedad Respiratoria Europea (ERS) 2019.
InFo NEUMOLOGÍA Y ALERGOLOGÍA 2020; 2(1): 22
PRÁCTICA GP 2020; 15(4): 18
