La pérdida de colágeno relacionada con la edad deteriora la integridad de la matriz extracelular de la piel. Los rellenos dérmicos a base de ácido hialurónico se consideran el estándar de oro para alisar las arrugas y restaurar el volumen del rostro. Un estudio publicado recientemente se centraba en la cuestión de qué procesos bioquímicos subyacen a los efectos conseguidos por los rellenos de ácido hialurónico reticulado en la piel de edad clara.
La matriz extracelular (MEC) de la piel representa una compleja red de macromoléculas y sirve para la estabilización mecánica, pero también para la regulación de otros diversos mecanismos celulares. Alrededor del 80-90% de la MEC está formada por colágeno de tipo I, pero también contiene elastina y colágeno [1]. Los fibroblastos dérmicos producen colágeno de tipo I y la interacción entre la MEC y los fibroblastos dérmicos es crucial para la función celular. A medida que la piel envejece, el aumento de la expresión y la actividad enzimática de las metaloproteinasas (MMP) conduce a una fragmentación del colágeno de tipo I. Esto debilita el andamiaje de colágeno, lo que dificulta la unión de los fibroblastos [2].
Los análisis microscópicos muestran acumulación de colágeno
Estudios anteriores han demostrado que la inyección de ácido hialurónico reticulado ( CL-HA) puede invertir estos cambios. Wang et al. destinado a descifrar mejor el mecanismo bioquímico del efecto de la CL-HA [2]. En un estudio, inyectaron CL-HA y un preparado vehicular (solución salina) en la piel ligeramente envejecida de personas mayores de 60 años. Los fibroblastos mostraron activación entre 1 semana y 6-9 meses después de la inyección. Se realizaron análisis microscópicos para evaluar si la activación de los fibroblastos conducía a la acumulación de colágeno cutáneo. La microscopía multifotónica 1 semana después de la inyección muestra que los fibroblastos se han estirado, lo que indica una mejora del soporte mecánico de la piel. Un análisis microscópico cuatro semanas después de la inyección mostró haces de colágeno densamente empaquetados alrededor de los charcos de CL-HA inyectado. La acumulación de haces gruesos de colágeno también era detectable 12 meses después de la inyección y había una cantidad considerable de CL-HA.
| Resumen En general, los resultados del estudio de Wang et al. indican que la inyección de ácido hialurónico reticulado (CL-HA) puede activar de forma permanente y rápida los fibroblastos, dando lugar a la posterior deposición de colágeno. Más concretamente, la inyección de CL-HA estimuló la activación sintética y la elongación de los fibroblastos de forma permanente (durante 6-9 meses) y rápida (en una semana). El resultado fue una acumulación de haces de colágeno de tipo 1 densamente empaquetados. Esto comenzó tras sólo cuatro semanas y duró al menos un año después de la inyección. Así, se pudo demostrar que la acumulación de colágeno dérmico es un mecanismo de acción importante para los efectos clínicos sostenidos que consiguen los dermolimpiadores de CL-HA. |
| según [2] |
¿Qué procesos biomecánicos están implicados?
Wang et al. analizó los procesos subyacentes a estos efectos y llegó a las siguientes conclusiones [2]:
- La inyección de CL-HA desencadenó la activación y elongación de los fibroblastos, dando lugar a haces de colágeno de tipo I densamente empaquetados y gruesos cuatro semanas después de la inyección y persistiendo al menos hasta la semana 52.
- Se estimularon componentes importantes de la vía de señalizacióndel TGF-β (factor de crecimiento transformante β). Esto es clínicamente relevante, ya que los componentes de la vía de señalización del TGF-β se reducen en la piel fotoenvejecida, lo que disminuye la síntesis de procolágeno de tipo 1. Los resultados indican que la activación de la vía de señalización del TGF-β regula la respuesta de los fibroblastos en términos de un mejor soporte mecánico de la piel, afirman los autores.
- Tras la inyección de CL-HA, las enzimas N-proteinasa y C-proteinasa implicadas en la colágeno sintasa aumentaron rápidamente. Estas enzimas están especialmente implicadas en la formación de colágeno tipo 1 intacto.
Según los autores, las mejoras clínicas en la piel conseguidas inmediatamente después de la inyección de CL-HA están relacionadas con el hecho de que el relleno ocupa espacio en la MEC y, por tanto, tiene un efecto favorable sobre el soporte mecánico. Este efecto se intensifica aún más por los gruesos haces de colágeno que se acumulan en un mes. El hecho de que los haces de colágeno se acumularan hasta al menos la semana 52 es un posible indicio de que el procolágeno de tipo 1 se convierte en colágeno dérmico de tipo 1 permanente y estable tras la inyección de CL-HA. Además, la presencia del relleno de CL-HA inyectado después de 12 meses indica un beneficio clínico duradero.
Literatura:
- Fisher GJ, Varani J, Voorhees JJ: Envejecer: colapso fibroblástico e implicaciones terapéuticas. Arch Dermatol 2008; 144(5): 666-672.
- Wang F, et al: Implicaciones de la mejoría clínica acumulativa y prolongada inducida por el ácido hialurónico reticulado: Un estudio bioquímico/microscópico in vivo en humanos. Exp Dermatol 2024 Ene; 33(1): e14998.
- Chin T, et al: El papel de la senescencia celular en el envejecimiento cutáneo y las patologías de la piel relacionadas con la edad. Front Physiol 2023; 14: 1297637. www.frontiersin.org/journals/physiology/articles/10.3389/fphys.2023.1297637/full,(última consulta: 11/04/2024).
PRÁCTICA DERMATOLÓGICA 2024; 34(2): 20
