Se examina radiológicamente a un paciente de 80 años con disfagia y molestias abdominales superiores. Diagnóstico: hernia gástrica paraesofágica. ¿Qué terapia debe recibir el paciente?
Antecedentes: La paciente de 80 años se queja de disfagia y molestias en el abdomen superior. Debido a un infarto de miocardio en la familia inmediata, la paciente está muy preocupada. También se queja de insomnio.
Anamnesis y diagnóstico: La paciente no muestra anomalías en el examen cardiológico completo. La remisión al radiólogo y el examen de la función de la fase esofágica mediante una deglución esofágica revelan un relieve mucoso engrosado del esófago distal, DD posible alteración inflamatoria (Fig. 1) . Se diagnostica una hernia gástrica paraesofágica.
Terapia: ¿Qué terapia elegiría?
Respuesta: Mientras que una hernia de hiato axial puede tratarse inicialmente de forma conservadora con inhibidores de la bomba de protones y la indicación de rehabilitación sólo se da tras una terapia con IBP sin éxito, intolerancia y riesgo de hemorragia, una hernia de hiato paraesofágica requiere cirugía inmediata debido al alto riesgo de complicaciones. La rehabilitación se realiza mediante fundoplicatura laparoscópica en combinación con hiatoplastia.
PRÁCTICA GP 2019; 14(5): 38
