Muchas personas mayores con DCL tienen reducida la seguridad de la marcha. Se ha demostrado que la mejora de la doble tarea durante la marcha reduce significativamente el riesgo de caídas. Se realizó un estudio exploratorio para investigar los efectos de un extracto de Ginkgo biloba en los parámetros de la marcha durante la doble tarea. Los resultados fueron mejores en el grupo verum en comparación con el grupo placebo.
Los resultados de los estudios indican que la reducción del flujo sanguíneo cerebral en el lóbulo frontal se asocia significativamente con una menor estabilidad de la marcha, que se manifiesta en una reducción de la velocidad y la estabilidad de la marcha [1]. Se ha demostrado que el extracto de ginkgo biloba mejora la microcirculación cerebral en regiones cerebrales relevantes para la estabilidad de la marcha [2]. En este contexto, un equipo de investigación puso en marcha un estudio exploratorio aleatorizado y controlado para investigar los efectos del extracto de Ginkgo biloba en los parámetros de la marcha [3]. El estudio incluyó a 50 pacientes de entre 50 y 85 años con deterioro cognitivo leve (DCL ) y problemas de la marcha asociados en tareas de doble tarea (disminución de la velocidad de la marcha en al menos un 10% en comparación con la tarea única). Se trataba de un estudio monocéntrico realizado en el Hospital Universitario de Basilea. Los resultados del estudio se publicaron en la revista Aging Clinical and Experimental Research.
Los parámetros de la marcha mejoran con el tratamiento con Ginkgo
Los participantes en el estudio recibieron un extracto de Ginkgo biloba (120 mg, 2×/día) o un placebo durante un periodo de 6 meses. A esto siguió una fase abierta de otros 6 meses en la que ambos grupos recibieron cantidades idénticas del extracto. Se registraron diversos parámetros de la marcha al inicio del estudio y después de 3, 6 y 12 meses. Los criterios de valoración primario y secundario fueron la velocidad de la marcha y el tiempo de zancada. La marcha se analizó con el sistema GAITRite®, una alfombra electrónica de la marcha sensible a la presión de 10 m de longitud que puede detectar incluso cambios menores en la marcha.
En la condición de tarea única, se indicó a los pacientes que caminaran a su velocidad normal, mientras que en la condición de tarea doble se les pidió que realizaran tareas adicionales (contar hacia atrás desde 50 en pasos de dos o nombrar animales). Se trata de un paradigma bien establecido para probar la interferencia cognitiva motora, que se cree que indica una disminución del control de la marcha. Los análisis de los datos mostraron que las habilidades de doble tarea tendían a mejorar en el grupo verum después de seis meses. La frecuencia de pasos fue significativamente mayor con el tratamiento con Ginkgo biloba en comparación con el placebo (p = 0,019, d = 0,71). Dado que la mejora de la doble tarea durante la marcha reduce el riesgo de caídas, este hecho tiene relevancia clínica. Además, se demostró que los efectos positivos sobre los parámetros de la marcha eran más pronunciados con el aumento de la duración del tratamiento con gingko.
Literatura:
- Nakamura T, et al: Alteraciones posturales y de la marcha correlacionadas con una disminución del flujo sanguíneo cerebral frontal en la enfermedad de Alzheimer. Alzheimer Dis Assoc Disord 1997; 11: 132-139.
- Yoshitake T, Yoshitake S, Kehr J: El extracto de Ginkgo biloba EGb 761(R) y sus principales constituyentes flavonoides y ginkgólidos aumentan los niveles de dopamina extracelular en el córtex prefrontal de la rata. Br J Pharmacol 2010; 159: 659-668.
- Gschwind YJ, et al: El extracto especial de Ginkgo biloba LI 1370 mejora la marcha de doble tarea en pacientes con DCL: un estudio exploratorio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo. Aging Clin Exp Res 2017; 29(4): 609-619.
- Springer S, et al: Efectos de la doble tarea en la variabilidad de la marcha: el papel del envejecimiento, las caídas y la función ejecutiva. Mov Disord 2006; 21: 950-957.
- Gauthier S, Schlaefke S: Eficacia y tolerabilidad del extracto de Ginkgo biloba EGb 761® en la demencia: revisión sistemática y metaanálisis de ensayos aleatorizados controlados con placebo. Clin Interv Aging 2014; 9: 2065-2077.
- Ahlemeyer B, Krieglstein J: Neuroprotective effects of Ginkgo biloba extract. Cell Mol Life Sci 2003; 60: 1779-1792.
- Winblad B, et al: Deterioro cognitivo leve – más allá de las controversias, hacia un consenso: informe del Grupo de Trabajo Internacional sobre Deterioro Cognitivo Leve. J Intern Med 2004; 256: 240-246.
- Kressig RW: Recomendaciones para el diagnóstico del deterioro cognitivo leve. GP Practice 2009; 15: 2-3.
PRÁCTICA MÉDICA GENERAL 2024; 19(7): 18
