Los biológicos son ahora opciones de tratamiento establecidas, en particular para los cursos graves de la enfermedad. Sin embargo, hay pocos datos disponibles sobre la la eficacia y la seguridad de la administración simultánea de varios productos biológicos para entidades patológicas concomitantes. Hasta ahora se sabía poco sobre la combinación de mepolizumab e ixekizumab; investigadores de Friburgo (Alemania) lo han investigado ahora en un caso individual.
(rojo) Andreas Hoheisel, del Departamento de Neumología del Centro Médico Universitario de Friburgo (Alemania), informó sobre un caso de asma eosinofílica grave tratada con mepolizumab (anti-interleucina-5) y psoriasis grave concomitante tratada con ixekizumab (anti-interleucina-17) [1]. El ex fumador de 34 años bajo administración cada 4 semanas de ixekizumab (80 mg s.c.) se presentó por primera vez a mediados de 2022 tras una exacerbación grave y hospitalizada de asma conocida desde la infancia con alergias múltiples (incluyendo HSM I/II, gramíneas, centeno, ambrosía). El hombre medía 185 cm y pesaba 145 kg, lo que le causó un gran sufrimiento.
Más recientemente, hubo que administrar corticosteroides orales (prednisolona) mensualmente. La paciente desarrolló obesidad (IMC 42 kg/m²), apnea del sueño e hipertensión arterial. Se le diagnosticó psoriasis por primera vez en 2009 y recibe Ixekizumab desde mayo de 2022. El FEV1 inicial pre-BD era del 52%SW, en la Prueba de Control del Asma (ACT) el hombre obtuvo sólo 8 de 25 puntos, los eosinófilos en sangre eran de 0,5 Gpt/l tras la interrupción de la OCS, el NO era de 88 ppb. A pesar de la terapia de inhalación máxima con dosis altas de CSI, LABA y LAMA, la paciente permaneció marcadamente sintomática y no presentó mejoría de la función pulmonar.
Por ello, en consenso con los dermatólogos que trataban a la paciente, se decidió administrar adicionalmente mepolizumab 100 mg s.c. a partir del 12/2022. Los factores decisivos para la decisión fueron la gravedad del asma, la corta edad de la paciente y los efectos secundarios debidos a la administración repetida de CSO. La terapia con Ixekizumab, que en aquel momento llevaba un año aplicándose, había conducido hasta el momento a una remisión casi completa de la psoriasis.
Mejora rápida del FEV1
En 4 meses, el valor del FEV1 de la paciente aumentó gradualmente del 52% al 84% (Fig. 1). Estaba libre de síntomas y alcanzó una puntuación de 20/25 puntos en el ACT. La prednisolona dejó de ser necesaria tras el inicio del mepolizumab. Se administra cada quince días en forma de inyección en una pluma, que el propio paciente se aplica y con la que queda muy satisfecho. Además, el hombre ha perdido 17 kg de peso corporal desde el inicio del tratamiento con el segundo biológico y el cese asociado de la SCO, lo que es muy importante para él, según explicó el neumólogo.
Este caso confirma así la eficacia de la administración de mepolizumab en el asma eosinofílica grave y la tolerabilidad de la administración simultánea de ixekizumab, resumió Andreas Hoheisel. Sin embargo, la administración simultánea de biológicos para diferentes entidades patológicas debe seguir siendo siempre una decisión caso por caso, que debe tomarse tras una cuidadosa consideración de los pros y los contras y con la participación de las disciplinas especializadas implicadas.
Congreso: DGP 2024
Fuente:
- Hoheisel A: Combinación de mepolizumab e ixekizumab en asma eosinofílica grave y psoriasis – informe de un caso. 64º Congreso de la Sociedad Alemana de Neumología y Medicina Respiratoria e.V., 20-24 de marzo de 2024, Mannheim (D); Po 205.
InFo PNEUMOLOGIE & ALLERGOLOGIE 2024; 6(2): 25 (publicado el 30.5.24, antes de impresión)
