Una previsión actual [1] para el año 2015, que se basa en estadísticas de la OMS y en datos de los distintos países europeos, indica que laEl panorama en cuanto al cáncer de pulmón es desolador: como causa de muerte, superará o incluso sobrepasará al cáncer de mama entre las mujeres – es uno de los pocos tumores que está aumentando en términos de mortalidad y contradice la tendencia positiva general para el resto de tipos de cáncer. Dada la actualidad de esta enfermedad, intensificar la investigación es una tarea importante. Ahora se ha examinado si los pacientes que ya han sufrido un tumor deben ser incluidos en mayor medida en los estudios.
El estudio del registro [2] comparó la supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón que ya habían desarrollado cáncer una vez con la de las personas que no habían padecido cáncer anteriormente. Los pacientes con tumor previo suelen cumplir los criterios de exclusión de los ensayos de cáncer de pulmón. La cuestión central planteada por los investigadores de Dallas era si este tipo de pacientes también deberían incluirse cada vez más en el futuro. El equipo dirigido por Andrew L. Laccetti, de Dallas, quería comprobar si se confirmaban las preocupaciones sobre un cambio en los resultados y qué influencia tiene realmente un cáncer anterior en la supervivencia.
Supervivencia incluso prolongada
A partir de un registro (1992-2009), se identificaron 102.929 pacientes, mayores de 65 años, con cáncer de pulmón en estadio IV. Algo menos del 15% de ellos tenía un tumor previo (de otro tipo) en su historial médico (predominantemente formas localizadas, en su mayoría diagnosticadas cinco o menos años antes del cáncer de pulmón). Los tumores de próstata, gastrointestinales, urogenitales y de mama constituyeron la mayoría.
A primera vista, resultó sorprendente que la supervivencia global y la específica del cáncer de pulmón incluso mejoraran en estos pacientes (HR 0,93 y 0,81, respectivamente), y ello tras tener en cuenta diversos factores concomitantes. Sin embargo, si se examina más detenidamente, este hallazgo no es tan descabellado y puede explicarse bien, por ejemplo, por una mayor frecuencia de atención médica a los antiguos pacientes de cáncer: El cáncer de pulmón podría haberse detectado y tratado antes. Las condiciones biológicas básicas para luchar contra el tumor también podrían ser mejores en los supervivientes. Por supuesto, se trata sólo de suposiciones, pero sin duda son plausibles.
Con el fin de comprobar la relevancia de los resultados para la investigación concreta, los autores también recopilaron una población apta para los estudios (<75 años, sin comorbilidades, tratada con quimioterapia) y volvieron a encontrar la misma tendencia en la supervivencia.
Además, ninguno de los subgrupos predefinidos (estadio, tipo de tumor previo, momento del primer diagnóstico) mostró inferioridad en comparación con los pacientes sin enfermedad previa, por lo que los autores sugieren pensar en una inclusión más amplia de estos pacientes en los estudios sobre cáncer de pulmón.
Literatura:
- Malvezzi M, et al.: Predicciones europeas de mortalidad por cáncer para el año 2015: ¿tiene el cáncer de pulmón la tasa de mortalidad más alta entre las mujeres de la UE? Ann Oncol 2015. doi: 10.1093/annonc/mdv001. Publicado por primera vez en Internet: 26 de enero de 2015.
- Laccetti AL, et al: Effect of Prior Cancer on Outcomes in Advanced Lung Cancer: Implications for Clinical Trial Eligibility and Accrual. J Natl Cancer Inst 2015; 107(4): djv002. doi: 10.1093/jnci/djv002.
InFo ONCOLOGÍA Y HEMATOLOGÍA 2015; 3(6): 4
