El sector sanitario representa alrededor del 5% de la produccón nacional de CO2 en Suiza. La endoscopia es uno de los departamentos que más recursos consume y ocupa el tercer lugar en cuanto a producción de residuos. Cómo se puede contrarrestar esto en el futuro fue el tema de un estudio realizado por científicos de Basilea.
“Como todos sabemos, el despilfarro de recursos contribuye al calentamiento global, y nosotros, como profesionales y gastroenterólogos, debemos preguntarnos qué podemos hacer para ayudar a reducir este despilfarro”, declaró Florian Rybinski, Director Adjunto del Departamento de Gastroenterología. Consultor Senior de Gastroenterología/Hepatología, Clarunis – Centro Abdominal Universitario de Basilea, Hospital Universitario de Basilea, presentó el tema [1]. Los residuos sólo representan una parte de laproducción de CO2, pero una parte importante sobre la que probablemente se pueda influir con facilidad. “Estudios anteriores han demostrado que existen grandes diferencias en la producción de residuos, que van de 150 g a 2,5 kg en el uso diario. Así que nos preguntamos cuál es nuestra propia producción de residuos y de qué se compone para tomar decisiones sobre el cambio de composición de nuestros materiales”, explicó el gastroenterólogo.
Durante una semana de la primavera de 2023, Rybinski y sus colegas llevaron a cabo una auditoría estructurada de residuos en el departamento de endoscopia del Hospital Universitario de Basilea, donde se realizan más de 6.000 procedimientos endoscópicos al año. Dos investigadores recogieron por separado los residuos en bolsas específicas para cada paciente en cada procedimiento, desde la preparación del paciente hasta el alta, para poder decir en última instancia qué residuos generaba cada paciente individual. Para determinarlo, se colocó una bolsa en la cama de cada paciente, que acompañó al paciente desde la sala de recuperación hasta la sala de endoscopia y viceversa. Todos los objetos que podían asociarse a este paciente y que posteriormente se destinaron a la eliminación acabaron en la bolsa. Los residuos que eran reutilizables y podían asignarse a varios pacientes, como tubos, bombillas, botellas de agua o bolsas de succión, se evaluaron por separado para cada habitación y se distribuyeron por igual entre todos los pacientes. Lo mismo se aplicaba a los objetos punzantes, que se desechaban como de costumbre en los contenedores especialmente designados.
La combinación de gastroscopia y colonoscopia reduce significativamente los residuos
Se analizaron los residuos de 75 pruebas. El volumen medio de residuos fue de
- 910 g por gastroscopia,
- 1060 g por colonoscopia,
- 1110 g por gastroscopia y colonoscopia,
- 1240 g por sigmoidoscopia y
- 1823 g por CPRE o USE.
“Esto se traduce en 26 kg de residuos al día o 52 toneladas deCO2, que nuestro departamento de endoscopia genera cada año a través de la incineración”, calculó Florian Rybinski. Cada procedimiento generó aproximadamente 1 kg de residuos sólidos y entre 250 ml y 500 ml de líquido de succión, que también se eliminaron como residuos infecciosos.
La composición de los residuos es principalmente de residuos hospitalarios generales (61%), que también deben incinerarse en Suiza. El 18% de los residuos se consideran reciclables, por ejemplo el plástico, el 20% eran residuos infecciosos – principalmente fluidos de succión. Los objetos afilados sólo representaron el 1% (Fig. 1A ). De ahí la teoría. “Sin embargo, si nos fijamos en cómo se eliminan realmente nuestros residuos, el panorama es ligeramente distinto”, afirma la investigadora: “Sólo un tercio de los residuos reciclables se reciclan realmente en nuestro departamento (el 6%); se trata principalmente de vidrio y algo de papel”. Además, los objetos punzantes, por ejemplo las puntas desechables instaladas permanentemente, no son en realidad objetos punzantes en el sentido de la normativa. La proporción real fue, por tanto, del 5% (Fig. 1B).
También resultó llamativa la proporción de restos, como componentes del kit de endoscopia no utilizados o jeringuillas llenas de agua/Nacl. Rybinski y sus colegas se preguntaron qué potencial de reducción habría en el departamento si los residuos se eliminaran de otra manera. “Por ejemplo, si pudiéramos reciclar plásticos como tubos de O2, envases y recipientes de cristaloides, produciríamos un 17% menos de residuos generales”.
Incluir la electricidad verde y la telemedicina en el proyecto de ley
El plan de los gastroenterólogos de Basilea para el futuro es introducir el reciclaje de plásticos, recoger los componentes de los kits que no se utilicen y emplearlos para otros exámenes y debatir la eliminación de los accesorios endoscópicos. Aparte de los residuos, factores como el cambio a LED o la electricidad verde para reducir las emisiones de dióxido de carbono o el uso de la telemedicina también son importantes y útiles en el futuro para operar de una manera más eficiente en cuanto a recursos. Para ello es necesario, entre otras cosas, seguir investigando los costes económicos y ecológicos del reprocesamiento.
Fuente:
- Rybinski F: Vortrag «Waste audit – Swiss data on waste production and complication in a large endoscopy unit»; Jahreskongress der Schweizerischen Gesellschaft für Gastroenterologie (SGG), Interlaken, 14.09.2023.
GASTROENTEROLOGIE PRAXIS 2023: 1(2): 26
