Therapie des Diabetes mellitus bei alten Patienten – wie vorgehen?

Der Diabetes mellitus Typ 2 ist eine häufige Erkrankung bei alten Patienten mit steigender Prävalenz. Neben diabetestypischen Aspekten liegen häufig auch spezifisch-geriatrische Syndrome wie Demenz oder erhöhtes Sturzrisiko vor. Die wichtigsten Grundsätze der Diabetestherapie, die bei alten Patien­ten berücksichtigt werden müssen, sind: Vermeiden von Hypoglykämien; individuelle Festlegung des HbA_1c-Zielbereichs; Auswahl der Anti­diabetika nach dem zu erwartenden blutzuckersenkenden Effekt, Neben­wirkungsprofil und Anpassung der Medikamentendosis bei Niereninsuffizienz; «start low and go slow!» Eine Insulintherapie wird häufig zu spät begonnen, kann aber in entscheidendem Masse die Lebensqualität verbessern und wirkt anabol.