Hemmstoffe des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAASi) – einschliesslich der Mineralokortikoid-Rezeptor-Antagonisten (MRA) – gehören zu den wirksamsten Bausteinen der kardiorenalen Medizin. Doch ihr Nutzen wird im Praxisalltag häufig untergraben, weil die Furcht vor Hyperkaliämie zu Dosisreduktion oder Absetzen führt. Mit den neuen Kaliumbindern Patiromer und Natrium-Zirconium-Cyclosilikat (SZC) steht erstmals eine gut untersuchte Strategie zur Verfügung, die genau diese Limitation auflösen kann: nicht das Kalium um seiner selbst willen zu senken, sondern die lebensverlängernde RAASi-Therapie zu ermöglichen und zu erhalten. Der rasante Aufstieg von Finerenon – mit Hyperkaliämie als zentralem Sicherheitssignal – verleiht dem Thema neue klinische Dringlichkeit.
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