Chirurgische Behandlung von intrazerebralen Blutungen

Spontane intrazerebrale Blutungen (ICB) machen ca. 15–20% aller Schlaganfälle aus. Obwohl ein grosser Anteil der ICB konservativ behandelt werden kann, hat die chirurgische Behandlung einen hohen Stellenwert. Teilaspekte der chirurgischen Therapie beinhalten die Kontrolle des ­intrakraniellen Drucks (ICP), das Management von Hydrozephalus und intraventrikulären Blutungen sowie die chirurgische Hämatom­­­­­­eva­kuation. Subgruppenanalysen haben für folgende Situationen resp. Patientengruppen einen Vorteil der frühen operativen Hämatomevakuation auf­gezeigt: bei symptomatischen Kleinhirnblutungen, zur Reduktion der Mortalität bei selektionierten Patienten mit schweren Grosshirnblutungen und bei atypischen oberflächennah gelegenen Blutungen.