Die Varizenoperation mit Stripping der Vena saphena ist weiterhin ein wichtiger Bestandteil des Behandlungsspektrums bei Krampfaderleiden und bei einigen Krampfaderformen den endovenösen Verfahren vorzuziehen. Mehr als 15 Jahre nach der Einführung der endoluminalen Katheterverfahren zur Therapie der Stammveneninsuffizienz haben sich die thermischen Ablationsmethoden als Standard in der Behandlung des Krampfaderleidens etabliert, die Entwicklung im Bereich der endovenösen Techniken ist jedoch noch nicht abgeschlossen. Weitere prospektive Studien zu endovenösen Therapien müssen Langzeitdaten zu Rekanalisierungsraten, zur Verbesserung von klinischen Symptomen und Lebensqualität im Vergleich zur klassischen Chirurgie liefern. Die Herausforderung ist, die Behandlung des Varizenleidens durch die Auswahl von geeigneten Therapieverfahren oder Kombinationen optimal auf die Bedürfnisse des Patienten abzustimmen.